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2024年09月13日
第07版:周口醫(yī)保 PDF版

混淆性別使用醫(yī)?;?/p>

多家醫(yī)院 被國家醫(yī)療保障局通報

國家醫(yī)療保障局近日通報,通過大數(shù)據(jù)篩查發(fā)現(xiàn),在某些醫(yī)院,一些男性患者產(chǎn)生了婦科類診療醫(yī)保費用,一些女性患者產(chǎn)生了男科類診療醫(yī)保費用。而這些“奇葩”現(xiàn)象的背后,是涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?;稹?/p>

根據(jù)通報,在男性產(chǎn)生婦科類診療醫(yī)保費用的情況中,有的屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)串換項目騙醫(yī)保,如湖南省株洲市三三一醫(yī)院將自費項目“無痛胃鏡麻醉”(74元/次),串換成乙類項目“宮腔鏡麻醉”(450元/次)進(jìn)行報銷;有的屬于醫(yī)務(wù)人員放任女患者冒用男參保人資格就醫(yī)診療,如內(nèi)蒙古自治區(qū)阿拉善盟王彥君診所醫(yī)務(wù)人員,給女性患者開展“經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查”后,放任患者使用男性親屬醫(yī)療保障憑證進(jìn)行費用結(jié)算。

在女性產(chǎn)生男科類診療醫(yī)保費用的情況中,有的屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂開檢查,如溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院在開展腫瘤標(biāo)志物檢測項目時,存在向女性患者額外開具總前列腺特異性抗原測定(TPSA)等兩項男科檢驗項目的現(xiàn)象;有的屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立不合理套餐收費,如吉林省人民醫(yī)院將游離前列腺抗原、總前列腺特異抗原與糖類抗原ca199、糖類抗原ca125等不同項目作為一個腫瘤標(biāo)志物組套,進(jìn)行套餐式收費,導(dǎo)致部分女性患者開展腫瘤篩查時產(chǎn)生了男科檢驗費用。

還有的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)囑模板化套取醫(yī)保資金,如江蘇省宿遷市泗陽八集醫(yī)院全科醫(yī)生孫某,醫(yī)囑模板化為女性患者開具總前列腺特異抗原測定82人次;有的屬于參保人將本人醫(yī)療保障憑證借給他人冒名就醫(yī),如山東省濱州利世骨傷醫(yī)院女醫(yī)生楊某使用本人醫(yī)??槠涓赣H開展門診檢查。

國家醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,下一步,各地醫(yī)保部門將在國家醫(yī)療保障局指導(dǎo)下,結(jié)合本地實際,舉一反三,進(jìn)一步擴(kuò)大篩查范圍,確保本地區(qū)涉及性別類異常結(jié)算問題清倉見底。

(來源:新華網(wǎng))

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