2024年07月02日
6月25日，用于長(zhǎng)期體重管理的司美格魯肽在中國(guó)獲批上市，引發(fā)巨大關(guān)注。這種“減肥針”的原理是什么？誰(shuí)都可以打嗎？有啥不良反應(yīng)？針對(duì)大眾關(guān)注的一系列問(wèn)題，相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行了解答。
打“減肥針”真能減肥嗎？
據(jù)專(zhuān)家介紹，目前流行的“減肥針”其實(shí)是一類(lèi)降糖藥：胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，通過(guò)激活GLP-1受體，以葡萄糖濃度依賴(lài)的方式，刺激胰島素分泌并抑制胰升糖素分泌，同時(shí)增加肌肉和脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取，抑制肝臟葡萄糖的生成，從而發(fā)揮降糖作用。
我國(guó)市面上目前有利拉魯肽、艾塞那肽、洛塞那肽、司美格魯肽、度拉糖肽、利司那肽、貝那魯肽7種GLP-1受體激動(dòng)劑，按給藥次數(shù)可分為日制劑（每日注射一次）和周制劑（每周注射一次）。最近火出圈的一周打一次的“減肥針”，就是GLP-1受體激動(dòng)劑周制劑司美格魯肽。
研究發(fā)現(xiàn)，GLP-1受體激動(dòng)劑除了有降糖作用，還能減重、縮小腰圍、降血壓，對(duì)心血管系統(tǒng)及腎臟有益，主要通過(guò)抑制食欲、增加飽腹感、延緩胃排空及胃腸蠕動(dòng)，減輕饑餓感、減少熱量攝入，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)減重的目的。利拉魯肽是全球首個(gè)獲批用于治療肥胖的GLP-1受體激動(dòng)劑。對(duì)不伴糖尿病的超重/肥胖受試者，注射利拉魯肽后體重降幅可達(dá)8%。注射司美格魯肽人群的體重降幅最高達(dá)18%。需要注意的是，使用這類(lèi)藥物時(shí)要配合健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)。有臨床試驗(yàn)顯示，一旦停藥，減重效果就會(huì)減弱甚至出現(xiàn)反彈。
哪些人可以打“減肥針” ?
2023年6月，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)利拉魯肽（利魯平）注射液用于成年患者的長(zhǎng)期體重管理，適用于初始BMI（體重指數(shù)）≥30千克/平方米（肥胖）或≥27千克/平方米（超重），并伴有至少一種體重相關(guān)并發(fā)癥（如高血壓、2型糖尿病或血脂異常）的成年患者。同年7月，貝那魯肽注射液獲批用于成年患者的體重管理，適用于初始BMI≥28千克/平方米或BMI≥24千克/平方米，伴隨至少一種體重相關(guān)并發(fā)癥（如高血糖、高血壓、血脂異常、脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等）的成年患者。今年，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)了用于長(zhǎng)期體重管理的司美格魯肽注射液（諾和盈）在中國(guó)的上市申請(qǐng)，這是全球首個(gè)且目前唯一用于長(zhǎng)期體重管理的GLP-1受體激動(dòng)劑周制劑，用于初始BMI≥30千克/平方米（肥胖）或BMI在27千克/平方米～30千克/平方米（超重）且伴有至少一種與超重相關(guān)并發(fā)癥的成年患者。
由此可見(jiàn)，作為“減肥針”使用的GLP-1受體激動(dòng)劑有特定的適用人群。肥胖或者超重的定義是有專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的。
哪些人不能打“減肥針”?
專(zhuān)家提醒，“減肥針”并非人人能打?！皽p肥針”是一種處方藥物，對(duì)GLP-1受體激動(dòng)劑成分過(guò)敏者禁用；有甲狀腺髓樣癌個(gè)人史或者家族史，或2型多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征患者禁用；妊娠期、哺乳期人群及18歲以下人群不適用；懷疑或確診為胰腺炎的患者不應(yīng)使用；有胰腺炎病史人群慎用等。具體情況要咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)師。
專(zhuān)家說(shuō)，“減肥針”有一定的副作用，惡心、腹瀉、嘔吐、便秘、消化不良、疲乏、低血糖等癥狀較為常見(jiàn)，偶見(jiàn)膽囊炎、蕁麻疹、腎損害等情況。
“如果有減重需求和使用‘減肥針’意愿的，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生專(zhuān)業(yè)評(píng)估、指導(dǎo)下注射，循序漸進(jìn)調(diào)整劑量并定期隨訪，保證用藥安全?！睂?zhuān)家提醒。
（據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)》）
